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白城市:“互聯網+醫保”便民利民

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嘉賓:白城市醫保局局長 楊偉東
時間:8月29日
摘要:

白城市利用“互聯網+醫保”,89項醫保經辦業務實現只跑一次,其中居民辦理參保、跨省異地就醫結算備案等35項業務實現“零跑腿”,這些經驗做法得到了國務院辦公廳的通報表揚本期訪談,白城市醫保局局長楊偉東來到省政府網站訪談直播間介紹相關工作情況。

文字直播

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  • 主持人


      各位網民朋友好,這里是吉林省政府網站在線訪談。目前,吉林省正在大力推動“只跑一次”改革,推動公共服務的均等化、普惠化和便捷化,白城市利用“互聯網+醫保”,89項醫保經辦業務實現只跑一次,其中居民辦理參保、跨省異地就醫結算備案等35項業務實現“零跑腿”,這些經驗做法得到了國務院辦公廳的通報表揚,今天我們請白城市醫保局局長楊偉東來到省政府網站訪談直播間介紹一下相關工作情況。楊局長,您好!

    2018-08-29 14:00:00
  • 楊偉東


      你好!

    2018-08-29 14:01:00
  • 主持人


      請您介紹一下白城市構建“互聯網+醫保”的背景是什么,相比現在,過去的醫保工作流程繁瑣在哪里?

    2018-08-29 14:03:00
  • 楊偉東


      黨的十九大以來,我們黨對民生工作提出了新的更高的要求,要求我們醫療保險經辦部門要通過深化醫療、醫保、醫藥聯動改革,以此來達到破解群眾反映的痛點、難點問題。過去醫保工作流程煩瑣,概括起來有這么五個難題:
      第一個是窗口長隊排號難。白城市五個縣(市、區)城鎮人口達60萬,每辦理一次業務需要跑三次腿、排三次隊。2000多個機關企事業單位每個月的勞資人員要到我們的醫保經辦窗口跑幾次腿,才能把單位繳費、人員變更的情況辦理好。
      第二個是異地往返折騰難。長期在外地居住的“候鳥”老人必須得回到參保地辦理醫保的備案手續,這樣兩地奔波,不但浪費了時間,浪費了財力,而且“候鳥”老人的身體也吃不銷,給他們帶來了極大的不便。
      第三個是突發急癥備案難。參保人在外地出差、探親、工作突發急癥時,需要家屬協調就醫地的醫院出具初步診斷書、病情介紹、入院記錄等資料,然后到醫保窗口辦理備案,而且只能在工作日去辦理,如果趕上節假日,很難在規定時間內完成。
      第四個是程序繁瑣證明難。證明材料很難一次性上報齊全和準確,因此證明材料成了大多數辦事人員的心病。
      五是信息不暢詢問難。群眾想了解醫保政策,由于咨詢了解的人員較多,咨詢電話始終處于繁忙狀態,致使許多群眾不得不親自跑到醫保大廳去咨詢。
      

    2018-08-29 14:04:00
  • 主持人


      好的,局長,那么從業務工作的角度出發,相比于國內、省內其他地區,白城市在此項工作中的創新點是什么?

    2018-08-29 14:05:00
  • 楊偉東


      一是我們通過建立遠程申報系統,實現了全市所有用人單位的勞資人員在辦理醫保業務時達到“零跑腿”。
      二是通過“白城醫保”微信公眾平臺,實現了參保個人辦理醫保業務“零跑腿”。
      三是隨著白城“智慧醫保”建設的深入推進,將把門診慢病、門診特殊病、特藥申請等54項“只跑一次”業務,逐步拿到線上辦理,讓老百姓足不出戶,坐在家里,拿上手機,掌上就能辦理醫保業務。
      目前,全市醫保個人賬戶、醫保待遇等所有業務實現網上查詢,89項醫保經辦業務100%實現了“只跑一次”辦結,其中35項業務“零跑腿”,54項“只跑一次”辦結的業務,惠及白城市本級、洮北區、洮南市、大安市、通榆縣、鎮賚縣60萬居民,20萬職工, 2600多個機關企事業單位。
      

    2018-08-29 14:06:00
  • 主持人


      那么局長,您給我們介紹一下,“白城醫保”微信公眾平臺的使用功能和具體效果怎么樣?

    2018-08-29 14:07:00
  • 楊偉東

      白城市通過“白城醫保”微信公眾號和網上申報系統,建立了醫保電子檔案系統,把醫保經辦業務中的10大項35小項業務從線下拉到線上,實現“零跑腿”。在操作上,每一事項所需材料都附有相關說明,用手機即可完成上傳工作。
      第一項是居民參保。居民在辦理新參保業務時,只需登錄“白城醫保”微信公眾平臺,進入“居民參保”,通過實名認證以后,按相關要求,如實填寫信息,即可辦理參保業務。不用到醫保大廳窗口辦理。
      第二項是居民繳費。居民在辦理繳費業務時,登錄“白城醫保”微信公眾平臺,實名認證后,即可完成自己和他人辦理繳費業務。
      第三是跨省異地就醫結算備案,我們實現了“零跑腿”。長期異地居住人員不必返回參保地備案,可以直接在現居住地,按照微信平臺上的提示操作。
      第四是我們實現了突發急癥備案的“零跑腿”。參保人在外出探親、旅游、工作等情況突發急癥時,只要登錄“白城醫保”微信公眾平臺,如實填寫本人信息,按要求提供相關資料,提交申請即可辦理。
      第五是意外傷害和工傷備案也實現了“零跑腿”。參保人受到意外傷害或者工傷時,可以通過微信公眾號上傳現場的照片、受傷部位的照片。
      第六是“定點醫藥機構”結算。通過優化經辦流程,依托醫保信息管理系統、微信公眾平臺將“定點醫藥機構”每個月的結算申請、監管審核全部放在網上辦理,網下醫保內部進行審批處理確認,實現網上申請與網下內審有機結合,業務辦理人員無須在醫保和醫院之間來回奔波。
      第七是辦理省內轉診轉院實現了“零跑腿”。參保人員在辦理轉診轉院手續時,由醫院方通過內部信息系統將相關材料上傳到醫保經辦機構,工作人員在網上直接審核。審核通過后,患者在轉診醫院直接打印轉診單,即可前往上級醫院就醫,從流程上看,由“兩審”變“一審”,極大地方便了參保人員。
      第八是報銷大額和大病補充醫療保險。白城市通過協調商業保險公司,利用信息化手段,將大額補充醫療保險和大病保險結算系統鑲嵌到基本醫療保險結算系統中。參保的城鎮職工和居民在醫院結算時,系統會自動結算出大病大額補充,這樣就不用老百姓跑到商業保險公司二次跑腿。

    2018-08-29 14:08:00
  • 主持人


      在構建“互聯網+醫保”過程中,我們克服了哪些困難,如何解決的呢,又積累了哪些經驗?

    2018-08-29 14:10:00
  • 楊偉東

      在構建“互聯網+醫保”的過程中確實遇到了很多問題。一是資金問題。因為白城市屬于吉林省經濟欠發達地區,財政比較困難,沒有充足的資金用于“互聯網+醫保”的工作上。第二個困難就是專業人才的問題。當時我們醫保內部的工作人員沒有計算機方面的專業人才。第三個就是人員編制少。我們現有醫保局經辦人員是22人,要承擔市本級30萬人的各項醫保經辦業務,工作量巨大,工作強度可想而知。
      為了破解這些問題,我們深入研究問題的根源,積極采取相應的措施逐一破解。一是我們選擇在社會上有責任感的合作伙伴創建了遠程申報系統。二是白城作為騰訊研究院“互聯網+政務”的試點城市,解決了資金問題。
      這幾年積累的經驗,我總結可以分四點:
      一是必須堅決貫徹黨的為民服務理念,始終牢記黨的全心全意為人民服務宗旨,時刻想群眾之所想,急群眾之所急,幫群眾之所需。
      二是必須領導高度重視,在當地黨委、政府的領導下,緊緊依托上級部門的支持,實現決策的科學化、管理的精準化、服務的人本化,協調各方面力量,共同推進。
      三是必須要勇于擔責,敢為人先,勇于進取,才能實現工作的突破。
      四是必須持之以恒,堅持不懈,腳踏實地,一張藍圖繪到底,切實做到久久為功,善做善成。
      

    2018-08-29 14:11:00
  • 主持人


      下一步白城市在探索“互聯網+醫保”的模式中,我們還有什么設想,有一個什么樣的時間表?

    2018-08-29 14:12:00
  • 楊偉東


      下一步,我們將緊緊依托“智慧人社”建設的平臺資源,壓縮工作流程,簡化辦事程序,縮短辦理時間,提高辦事效能,要按照白城市人社局的統一要求和部署,繼續探索“互聯網+醫保+N服務”模式,打通兩定單位(定點醫院和定點藥店),延伸服務鏈條,推動智慧醫療健康融合服務。即將實現五大功能:一是網上購藥(線上支付,送藥上門),二是微信預約掛號(解決掛號難、候診時間長、繳費排隊等問題),三是診間支付(微信公眾平臺將根據醫生處方自動生成藥品明細、檢查明細和支付金額,支持微信付款),四是電子病歷(患者通過微信平臺可以看到本人的歷史住院地點、檢查項目、用藥明細及支付費用,醫院、醫生可通過平臺調取患者病歷,進行綜合統計分析,提高診療水平),五是處方流轉(醫院處方可以通過微信平臺向定點藥店自由分配,患者自行選擇購買,減輕醫院藥房運行負擔,監測處方流向,保證患者選擇權和控制權,減少患者在醫院藥房窗口排隊等候取藥時間)。
      具體時間:今年9月份就可實現網上購藥的功能,年底將開通微信預約掛號、診間支付、電子病歷、處方流轉等功能。
      

    2018-08-29 14:13:00
  • 主持人


      好的,感謝您的介紹,感謝網民的關注,我們下期再見。

    2018-08-29 14:14:00
  • 楊偉東


      再見。

    2018-08-29 14:15:00

有問題
問小吉

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